全国3117家医院调查：抗体筛查96.2%，抗体鉴定却只有18.7%ABO/RhD血型鉴定开展率99.4%，意外抗体筛查96.2%，已经接近全面覆盖。但进入疑难输血环节，数据迅速下降：抗体鉴定18.7%，血小板抗体检测18.2%，疑难血型鉴定26.3%。《中国输血杂志》发表的《全国医疗机构输血（医学）科人员构成与业务开展现状抽样调查报告》，调查全国31个省、自治区、直辖市3117家医疗机构，对输血科人员、检验项目和治疗业务进行了一次较大规模“摸底”。本次调查包括三级医院2254家、二级医院863家。调查覆盖全国三级医院总数的54.8%，但二级医院仅覆盖约7.0%。研究团队也指出，数据可以反映全国输血科整体状态，但对于二级及以下医院的代表性相对有限。而仍使用“检验科/血库”名称的机构中，92%来自二级医院和三级专科医院。全国输血科实验室检测项目的开展情况，很直观地呈现出一条“陡降曲线”。原文图6：全国医疗机构输血（医学）科/血库实验室检测项目业务开展情况其中最值得检验人员关注的是96.2%与18.7%的巨大落差。意外抗体筛查可以发现患者“可能存在问题”，抗体鉴定才进一步回答：如果筛查阳性后缺乏鉴定能力，医院仍然需要依靠外送检测、区域中心支持或经验性选择血液成分。因此，评价输血实验室能力不能只看有没有抗体筛查，还应继续追问：筛查阳性以后怎么办？对于血液病、造血干细胞移植、肿瘤以及反复接受血小板输注的患者，发生血小板输注无效后，需要区分感染、发热、DIC、脾功能亢进等非免疫因素，以及HLA/HPA相关免疫因素。如果缺乏相应检测能力，临床可能只能依靠更换血小板、增加输注次数或将样本送至外部机构。从输血安全角度看，疑难血型、抗体鉴定和血小板免疫检测正是未来实验室能力建设需要重点补齐的部分。文章也分析，复杂血清学项目存在技术门槛高、成本高、病例量有限等现实问题，基层医院全部自行建立完整检测体系并不容易。区域参考实验室、疑难标本转诊和标准化结果反馈机制，可能更符合实际运行需求。输血医学向临床学科发展，还受到人员结构限制。全国3117家机构中：平均每家机构只有0.69名输血医师，却有6.39名技师。三级医院平均医师0.92人/家，二级医院只有0.12人/家；部分地区二级医院平均输血医师甚至不足0.1人。人员职称结构也呈现特殊现象。原文图3：医师及技师系列人员职称级别占比趋势随着职称提高，医师系列占比从初级的7.8%逐步增加至正高级的20.0%，形成较明显的“倒金字塔”结构，提示青年输血医师储备不足。还有3.3%的医师因高级职称晋升通道受阻，转入技师系列。检验专业人员在免疫血液学、血型血清学及实验室质量管理方面具有基础优势，但输血医学进一步临床化后，还需要补充患者评估、输血会诊、不良反应处理、治疗操作及临床决策能力。研究认为，诊疗科目、职称体系和规范化培训路径尚不完善，也是输血医学人才队伍发展的限制因素。调查中，输血科会诊开展率达到53.9%，已经超过一半；输血科门诊开展率为9.4%。治疗项目总体开展率为70.5%，但不同项目差异明显。原文图7：全国医疗机构输血（医学）科/血库治疗项目业务开展情况仍有29.5%的科室没有开展任何治疗项目，而其中97.2%来自二级医院和三级专科医院。此外，一些输血科已经独立开展PRP相关治疗，包括关节注射12.8%、创面修复9.8%、头皮注射7.3%、面部年轻化6.7%以及辅助生殖PRP宫腔灌注1.1%。输血医学的业务边界已经逐渐从血液储存、配血和发血，向会诊、患者血液管理、单采治疗及细胞相关治疗延伸。抗体筛查开展率已经达到96.2%，真正需要完善的是阳性后的处置链。医院至少需要明确：本院鉴定能力 → 外送条件 → 区域参考机构 → 紧急输血方案 → 结果反馈与患者档案管理。仅有筛查，没有后续解决能力，仍可能成为输血安全链条中的断点。抗体鉴定、疑难血型、血小板抗体及血型基因检测需要一定病例量和人员经验。对于基层医院，与其每家医院配置一套低频使用的平台，更适合建立区域化参考实验室，明确标本转运、检测时限和紧急咨询机制。本次调查已经将红细胞、血小板和HLA基因分型纳入输血实验室业务调查范围。对于近期大量输血导致血清学分型困难、疑难血型、长期反复输血以及稀有抗原匹配等患者，分子技术具有较高补充价值。未来不同输血实验室之间的差异，可能越来越集中在复杂血清学和分子诊断能力上。“抗体筛查阳性”只是检测结果。更有临床价值的输血报告还需要说明：输血实验室从技术检测走向临床决策支持，也是“输血科”向“输血医学科”发展的核心环节。本研究依托中国医师协会输血科医师分会开展问卷调查，并非按照全国医疗机构数量比例进行随机抽样。三级医院覆盖比例较高，二级医院覆盖率只有约7%。研究作者明确提醒，对二级及以下医院的代表性相对有限。因此，18.7%的抗体鉴定开展率已经能够反映疑难检测能力不足，但不能简单推算为全国所有医院的精确比例。输血医学下一阶段的建设重点，已经不只是把血型鉴定做得更快。疑难免疫血液学、分子血型、区域参考检测体系、输血医师队伍，以及检验结果进入临床决策的能力，都将影响学科能否真正从“配血发血”走向临床输血医学。来源与出处：刘晓敏、庄远、于洋、夏荣：《全国医疗机构输血（医学）科人员构成与业务开展现状抽样调查报告》，《中国输血杂志》2026年7月，第39卷第7期，第887—894页。声明：本文仅用于分享，不代表平台立场，如有侵权或涉及版权问题，请尽快联系我们，我们第一时间更正，谢谢！
