目前国内近视管理白皮书共有3版，2019年版，2022年版及新出的2025年版，每3年会不断加入最新的研究成果，推动近视防控规范化和科学化。以下是我对2025版近视管理白皮书整理。

一、面对茫茫近视防控文献，如何评估其结果严谨度和可靠性，寻找高等级的研究证据？

①研究类型：随机对照试验（Randomized Controlled Trial, RCT）是医学和科学研究中用于评估干预措施效果的金标准研究方法。

后期应再行盲法、多中心、大样本、长时间（≥1年）的RCT研究验证结论重复性。

②合适的对照组

③评估反弹效应:反弹效应指停止干预后，近视进展速度快于同龄者，因此建议近视管理临床研究应在研究结束阶段，将试验组受试者分配至对照组进行随访一定时长，评价近视管理方法的反弹效应。除非有明确证据表明，应用于临床的近视管理方法没有反弹效应，否则均应在停用后密切观察一定时长，防止出现快速进展。

④有效性评价指标：眼轴长度和SE（睫状肌麻痹电脑验光）均为近视控制方法有效性的检测指标。

①郑州大学第一附属医院眼科团队^[1]研究表明的 6-12 使用0.01% 阿托品滴眼液有效预防了近视前期儿童近视发生和眼轴延长。

②香港中文大学眼科团队^[2]研究认为在 4 至 9 岁无近视的儿童中，与安慰剂相比，每晚使用 0.05% 阿托品滴眼液导致近视发生率显著降低，而0.01% 阿托品与安慰剂之间无显著差异。

③复旦大学附属眼耳鼻喉科医院陈志教授的团队^[3]发现6.0 至 9.9 岁低度远视儿童青少年（SERE：0~+2.00D）在每周戴镜超过30小时的群体当中，平光高非球微透镜显著延缓了眼轴长度的增长速度；镜片配戴时间越长，眼轴长度变化越小，表明存在量效关系。

2、对于已经近视的儿童青少年

3、对于近视成年人

对近视持续进展或存在进展风险的成年人，可尝试使用单一近视干预方法（如上）进行近视控制，避免高冲击性或高强度运动，并对高度近视成年人密切监测，降低眼部病变发生率和不可逆视觉损害。

①、近视控制效果预测：多种近视控制手段的研究[4]均发现，开始近视控制后脉络膜会增厚，脉络膜厚度及血流量可作为预测近视控制效果的生物标志物，有助于指导临床人员尽早调整近视管理方案。

②、近视控制效果评价：每半年随访，进行近视控制效果评估。儿童青少年进行近视控制后眼轴增长量≤0.20 mm/年或年屈光度进展量≤0.50 D/年，视为近视控制效果良好。若判定为近视控制效果欠佳者，需识别效果欠佳的原因，主要原因包括：①不依从，指患者无法坚持使用近视控制手段，或使用依从性（包括使用频率及配戴时间）不足80%；②不应答，指近视控制方法对特定个体在短期监测中没有达到应有的疗效，或经过长期使用，出现近视控制效果下降。根据近视控制效果欠佳的原因，有针对性地进行方案调整