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县域中医医共体建设确实提升了基层中医药服务能力和县域内就诊率，优化了医保基金使用结构，减轻了群众就医负担。然而，不同地区之间发展不平衡，部分地区的基层中医药服务能力仍需进一步提升。
文/研究员富谷
信息来源/国家卫生健康委等
我们基于政策影响力、创新程度、实施效果、可复制性四个核心维度，从全国范围内遴选了6个具有代表性的县域中医医共体建设典型案例。这些案例涵盖了东中西部不同发展水平地区，包括平原、山区等不同地理环境，在管理机制、服务模式、技术创新等方面各具特色，能够为不同地区提供有益借鉴。
分析框架采用 "背景 - 做法 - 成效 - 启示" 的逻辑结构，重点从管理机制创新、中医药特色服务、信息化应用、医保支付改革四个核心维度展开深入剖析。同时，通过横向对比分析和SWOT评估，提炼共性规律和差异化特点，为政策研究、学术探讨和实践借鉴提供全面支撑。
3.1 江西樟树市："四共" 模式的资源整合创新
江西省樟树市作为 "中国药都"，依托深厚的中医药文化底蕴和产业基础，创新探索出 "共建中医馆、共创名医工作室、共学中医适宜技术、共享中药房" 的 "四共" 基层医共体服务新模式。
在管理机制创新方面，樟树市构建了 "1+2+2N" 管理框架，成立市总医院及党委，以市人民医院、市中医医院为双龙头组建两大医共体，实施行政、人事、财务、业务、用药、信息、绩效 "七统一" 管理。市中医医院牵头的医共体整合了12个成员单位，包括市妇幼保健院、10家乡镇卫生院和1家社区卫生服务中心。
中医药特色服务建设成效显著。通过共建中医馆，全市21个乡镇卫生院和社区卫生服务中心实现中医馆建设全覆盖，建成各具特色的中医药治疗室和中医药文化健教长廊。共创名医工作室方面，依托严万顺名医传承工作室、甘淳全国名老中医药专家传承工作室等5个国家级、省级传承工作室，采用师带徒、跟班学习、专家派驻等方式，在乡镇卫生院打造基层名老中医药传承工作室，培养了300余名本土中医师。共学中医适宜技术方面，建成覆盖全市的中医药适宜技术培训基地，构建市、乡、村三级联动培训体系，实现所有乡镇卫生院能够规范开展6类10项以上中医药适宜技术。共享中药房建设成为最大亮点，建立了覆盖辖区内乡镇卫生院的智慧共享中药房，实行中药饮片统一采购、审方、调配、代煎、配送，有效解决了基层 "候药难"" 煎药难 " 问题。
信息化应用稳步推进。樟树市建立了区域范围内中药房信息互联、处方流转等中药房数字化平台，实现了中药服务的全流程信息化管理。同时，将远程医疗延伸到乡村，推行基层检查、上级诊断、结果互认，加强网络信息安全管理。
医保支付改革配套跟进。樟树市实施医保基金总额付费，采取 "总额包干、结余留用、合理超支分担" 的支付方式，将考核结果与医保基金支付挂钩。同时，探索符合中医特色的支付政策，对中医优势病种给予适当倾斜。
3.2 江苏东台市：数智赋能的 "六大中心" 模式
江苏省东台市以 "数智赋能、资源共享、服务基层" 为核心，打造了中医药 "六大中心"，在紧密型县域医共体建设中走出了一条数字化转型的创新之路。
管理机制方面，东台市中医院在县域医共体内统筹规划中医药资源，明确了中医药发展目标与考核指标，整合医疗救治、疾病防控、健康干预三大职能，对医共体成员单位开展中医药服务规范化管理和质量控制管理。医院成立了由高级职称医师、学科带头人领衔的专家团队，形成了 "中医药适宜技术推广中心—乡镇卫生院—村卫生室" 的三级培训推广网络。
中医药特色服务体系完善。东台市中医院拥有急诊科、耳鼻咽喉科、中医药适宜技术推广中心等 "两专科一中心" 项目，眼科成功入选国家中医优势专科建设单位，眼科、耳鼻咽喉科两个省级中医重点专科品牌内涵深度拓展，中医护理、脾胃病科等14个专科创成市级中医重点专科。医院积极构建疾病 "预防、筛查、诊治、护理、康复" 的一体化格局，依托康复科为术后、慢性病患者提供中医康复方案，针对疑难病症、急危重症由中西医专家共同制定诊疗方案。
信息化应用成为最大亮点。2021年底，东台市投资3500万元高标准建成 "数字健康驾驶舱"，以此为中枢，以一体布局的 "十大中心" 为骨架，搭建起高效运转的数字平台。其中，中医药 "六大中心" 包括集中审方中心、远程会诊平台、互联网医院、转诊服务中心、健康随访系统、中医药适宜技术推广中心。集中审方中心承担全市436家医疗机构中药饮片和中成药处方的前置审核与点评任务，通过 "系统+人工" 双审核模式，形成 "问题发现—反馈整改—跟踪评估" 工作闭环，日均审核中药处方量1000张。医院拟将全市24家基层医疗机构中医馆、328家村卫生室中医阁纳入基层远程会诊平台管理，推动中医药服务重心和资源下沉。
医保支付改革创新突破。东台市实施医保基金总额付费，采取 "总额包干、结余留用、合理超支分担" 的支付方式，探索符合中医特色的 DRG 支付体系。同时，将中医日间病房和康复病房纳入按病种、床日付费范围，鼓励基层提供门诊中医药服务，对中医医共体给予医保总额倾斜。
3.3 福建尤溪县："科包院" 与 "三个 100%" 的精准帮扶
福建尤溪县在紧密型县域医共体建设中，创新实施 "科包院" 精准帮扶模式，实现了基层中医药服务能力的跨越式提升。
管理机制创新突出。尤溪县中医医院医共体建设坚持在县总医院党委统一领导下，保留县中医医院独立法人地位，组建 "1+3+1" 医共体领导班子（即 1 名院长、3名副院长、1名总会计师），完成9个内设职能机构设置和人员任命，建立健全议事规则、医共体章程等配套制度。按照 "资源集聚、优势互补" 的原则，将县总医院中医科、中药房整体整合至县中医医院，集中优质中医药资源。医共体整合了7家乡镇分院、86个公办村卫生所，打破县域内中医药资源壁垒，实现县乡村三级中医药服务的标准化、同质化运行。
中医药特色服务能力提升显著。尤溪县以管前镇为示范，探索出一条可复制、可推广的基层中医药发展路径，实现了村所中医阁建设、中医药服务能力达标、中医10项适宜技术全覆盖 "三个100%"目标。在特色技术创新方面，管前分院医生林伟研发的 "药竹疗法" 成为亮点，该疗法将装有活血化瘀中草药的竹筒经熏蒸后用于腰肌劳损等部位，能有效缓解酸胀感，每月服务近20人。医共体系统化筛选推广6类15项中医适宜技术，保障基层医疗卫生机构常态化开展10余项中医适宜技术。
"科包院" 模式成为核心创新。尤溪县中医医院医共体推行 "科包院" 帮扶模式，精准派驻技术骨干，建设联合病房，帮助基层打造中医特色专科。例如，县中医医院外科对口帮扶管前分院，通过技能培训、师带徒、县聘乡用等方式，定期派专家到当地坐诊、手术示教、教学查房及义诊筛查。医院还长期派驻一名主治医师到管前分院坐诊带教，每年安排6次到管前镇各村义诊。
信息化建设稳步推进。尤溪县建立了基层首诊、双向转诊的高效诊疗通道，通过专家下沉、远程医疗、资源共享、中药处方审方中心建设等举措，搭建起高效的信息服务平台。
医保支付改革配套完善。在全县医保基金总额预付的整体框架下，医共体内部实行二次医保份额包干核算与内部结算，明确结余医保资金优先用于支持中医药特色服务、人员激励以及医共体自身能力建设。
3.4 湖北秭归县：山区慢病 "医防融合" 与三色管理
湖北秭归县作为三峡库区山区县，针对山高路远、最远乡镇到县城需 3 个多小时车程的地理特点，创新构建了以 "医防融合" 为核心理念的慢病管理体系。
管理机制创新突出。2024年初，秭归县卫健局牵头成立县域慢病管理中心，挂靠县中医医院，构建起 "县级医院专科团队+乡镇分中心+村医网格" 三级管理体系。中心下设高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺、慢性肾病6个专病技术小组，在杨林桥、沙镇溪、泄滩建立慢病管理分中心，与其他8家乡镇卫生院建立协同管理，将全县划分为100多个健康网格，实现 "高危人群筛查在村、稳定期管理在乡、疑难重症救治在县" 的分级诊疗闭环。医院创新 "6+N" 管理模式，6个县级专科团队主攻复杂病例诊疗，N个家庭医生团队负责高危人群筛查与稳定期随访，形成 "专科精准治疗 + 网格动态管理" 的双轮驱动。
中医药特色深度融入慢病管理。秭归县作为全国基层中医药示范县创建成员，充分将中医药 "治未病" 理念深度融入慢病管理全过程。在 "未病先防" 方面，在社区村落推广八段锦、太极拳养生操，在社区医务室、村卫生室广泛开展艾灸、刮痧等适宜技术；在 "既病防变" 方面，推出 "消痞二金汤" 等制剂，使慢性胃炎患者复诊率下降40%；在 "愈后防复" 方面，医院自主研发的中药香囊、代用茶饮成为慢病患者的 "健康伴侣"。2024年以来，中医参与慢病管理达6.8万人次，中医药健康服务管理率达 98.07%。
数智化三色管理成为创新亮点。秭归县投入近5000万元打造卫健信息平台，系统整合了全县HIS、公卫、体检等数据，以身份证为索引建立居民健康档案，实现检查检验结果县乡互认、危急值实时预警。在此基础上，创新推行涵盖 "健康教育—免费体检—疾病筛查—评估反馈—三色管理—中医康复—追踪随访" 的 "七步工作法"。系统根据居民健康数据自动划分 "红、黄、绿" 三色动态风险等级：红色高危人群实行 "一人一策" 精准干预，黄色中危人群推行包含中医药方案的 "中西医双处方" 跟踪管理，绿色低危人群由村医负责常规健康管理。通过规范干预，已有6900余人实现风险等级下降，"红转绿" 比例达15.42%，"黄转绿" 比例达27.07%。
服务模式创新成效显著。秭归县配备健康体检车年均筛查5.4万人次，结合AI辅助诊断、远程会诊等技术，累计发现隐匿性慢病患者3000余人。同时，推动131支 "1+4+N" 家庭医生服务队建设，搭建12个家庭医生工作室，179个家庭医生服务点，重点人群签约率达到90.5%，2024年家庭医生团队累计上门服务10万余人次。
3.5 安徽太湖县："中西融合 + 两病一体化" 管理
安徽太湖县作为安徽省高血压、糖尿病一体化管理试点县，创新实施 "两病一体化" 管理模式，探索出一条 "中西融合、智慧赋能、分级协同、全民参与" 的基层慢病防治之路。
管理机制创新突出。太湖县中医院试行紧密型医共体县乡村 "两病一体化" 血糖、血压、心电全域管理试点运行方案，分步为所有村卫生室配备智能化血糖仪、血压计、心电监测设备，搭建全域慢性病管理信息平台。村卫生室定期对高血压、糖尿病等慢病患者进行随访，将所测真实数据上传至智能监管平台，为数据互通、信息共享和远程会诊提供硬件支撑。
"两病一体化" 服务模式创新。太湖县设立 "两病一体化门诊"，将检测、评估、指导、随访预约打包成 "一站式服务"，患者在一个门诊即可完成所有诊疗流程。医院组建 290 人家庭医生签约团队，依托 "红黄绿" 三色动态分级管理和县乡村三级联动机制，实现健康管理不断线、无死角。在管理模式上，实行 "西医控指标 + 中医调体质" 融合管理，既注重血糖、血压等指标的控制，又通过中医药调理改善患者体质，提高生活质量。
中西医融合特色鲜明。太湖县在慢病管理中充分发挥中医药优势，为患者提供中西医结合的个性化诊疗方案。例如，对于糖尿病患者，在使用西药控制血糖的同时，根据中医辨证给予中药调理，改善患者的症状和生活质量。对于高血压患者，除了降压药物治疗外，还开展针灸、推拿等中医适宜技术，帮助患者缓解症状。
信息化赋能效果明显。通过智能化设备和信息平台，实现了慢病管理的数字化转型。村医使用智能血糖仪、血压计检测的数据实时上传至平台，县中医院医生可以远程调阅，做出精准判断。平台还能对长期控制不达标的患者自动预警，提醒村医加强随访。2025年2月，一位糖尿病患者在村卫生室检测血糖值达22.7mmol/L，系统自动标红并实时上传，村医立即通过平台发起转诊申请，患者顺利转诊至县中医院住院治疗，避免了酮症酸中毒等急性并发症的发生。
医保支付改革配套推进。太湖县在医共体总额预算基础上，选取高血压、糖尿病等5个慢性病病种，以乡镇为单位，将试点病种的医保基金支出按人头测算、打包付费，形成结余留用激励机制，助推基层医疗卫生机构做好健康管理、慢病防治。
3.6 四川三台县：专科联盟与数字协同平台模式
四川三台县中医院连续三年在国家三级公立中医医院绩效考核中获得最高A档评级，其创新构建的专科联盟与数字协同平台模式成为县域中医医共体建设的标杆。
管理机制创新突出。三台县中医院联合近20家乡镇卫生院组建中医专科联盟，推行 "专家定期坐诊+远程会诊+病例讨论+技术带教" 四维联动模式，解决基层诊疗难题。医院构建了"1+7+4"专科集群，拥有在建国家中医优势专科1个，省市级重点中医专科11个，建成中医治未病、康复、创伤急救等六大中心，形成特色鲜明、辐射力强的专科集群。
中医药特色服务体系完善。三台县中医院深耕针灸科和急诊科两大优势专科，通过 "专科带教 + 集中培训" 模式，年培育基层医务人员超500人次，推动中医适宜技术向乡镇延伸。骨伤骨病和康复疼痛两大特色中心深度融合，构建起覆盖预防、诊疗、康复、治未病的全周期中医药服务体系。医院还深挖 "涪城麦冬" 道地药材优势，研发20个中药制剂在全省调剂使用，推出酸梅汤、减脂饮等养生茶饮，让传统中医药融入现代生活。
数字协同平台成为核心创新。三台县中医院自主研发 "县域中医医联体协作平台"，获评 "国家卫生健康委能力建设和继续教育中心典型案例" 和 "绵阳市卫生健康信息最具推广价值案例"。该平台实现了预约转诊、处方流转、培训考核、质控管理一体化运行，现已接入全县14家乡镇卫生院。通过平台，基层医生可在线发起会诊申请，县中医院专家实时远程辨证开方，系统自动生成电子处方并传输至智能中药房，配药完成后由无人机根据预设航线自动配送至乡镇卫生院，构建起 "云端开方—智能药房配药—无人机精准投送" 的全链条服务模式。
智慧共享中药房建设领先。三台县建成智慧共享中药房，年服务基层处方超1.1万张，采用中药统一采购、统一存储、统一审方、统一煎煮、统一配送模式，并实现了医保在线结算。创新启用无人机配送中药，偏远乡镇中药送达时间缩短至30分钟内，彻底打通中医药服务 "最后一公里"。
服务模式创新成效显著。医院针对贫困人群和老年群体实行 "先诊疗后结算"、开设绿色通道；为城区患者提供代煎中药免费配送服务；开设夜间针灸门诊，方便上班族和学生就医，日均服务近百人。同时，医院坚持 "输血" 与 "造血" 并重，开展 "中医药文化六进"" 中医药夜市 "等活动，近三年惠及群众近30万人次，逐步形成" 信中医、看中医、享中医 " 的良好氛围。
3.7 多维度对比分析
3.7.1 管理机制创新对比
通过对6个典型案例的深入分析，可以发现各地在管理机制创新方面呈现出多样化特征，但也存在一些共性规律。
从治理架构来看，各地普遍建立了党委领导下的院长负责制。樟树市创新搭建 "1+2+2N" 管理框架，成立市总医院及党委，以市人民医院、市中医医院为双龙头组建两大医共体；尤溪县采用 "1+3+1" 医共体领导班子（1名院长、3名副院长、1名总会计师），保留县中医医院独立法人地位；秭归县成立县域慢病管理中心，挂靠县中医医院，构建 "县级医院专科团队+乡镇分中心+村医网格" 三级管理体系。
从整合模式来看，主要有三种类型：一是整合成一个独立法人单位，如太湖县将县中医院、乡镇卫生院、村卫生室整合成一个紧密型医共体；二是保持各成员单位法人资格不变，通过签订协议实现紧密合作，如东台市中医院在县域医共体内统筹规划中医药资源；三是介于两者之间，如尤溪县在县总医院框架内保留县中医医院独立法人地位。
从管理方式来看，各地普遍实行 "统一管理" 模式。樟树市实施行政、人事、财务、业务、用药、信息、绩效 "七统一" 管理；长兴县采用 "八统一、一融合" 运行机制，建立党建、人才、物资调配等九大管理中心；高密市通过 "六个统一"（统一选树人才、统一内涵建设、统一技术培训、统一中药管理、统一诊疗质控、统一信息化建设）实现一体化管理。
从创新亮点来看，各地形成了各具特色的管理模式。尤溪县的 "科包院" 精准帮扶模式，通过县级医院临床科室对口包干乡镇卫生院，实现了技术下沉和人才培养的精准对接；秭归县的 "6+N" 管理模式，将6个县级专科团队与N个家庭医生团队有机结合，形成了 "专科精准治疗+网格动态管理" 的双轮驱动；三台县的专科联盟模式，通过组建中医专科联盟，实现了优势专科的辐射带动。
3.7.2 中医药特色服务对比
6个案例在中医药特色服务建设方面各有千秋，充分体现了因地制宜、创新发展的特点。
从服务体系建设来看，各地都实现了县乡村三级中医药服务网络全覆盖。樟树市 21个乡镇卫生院和社区卫生服务中心实现中医馆建设全覆盖，建成各具特色的中医药治疗室和中医药文化健康长廊；尤溪县整合7家乡镇分院、86个公办村卫生所，实现县乡村三级中医药服务标准化、同质化运行；三台县乡镇卫生院中医馆100%配备中医医师、100%规范开展中医服务。
从适宜技术推广来看，各地都达到了国家要求并有所创新。樟树市实现所有乡镇卫生院能够规范开展6类10项以上中医药适宜技术；尤溪县系统化筛选推广6类15项中医适宜技术，保障基层常态化开展10余项中医适宜技术；东台市形成 "中医药适宜技术推广中心 — 乡镇卫生院 — 村卫生室" 三级培训推广网络。
从特色技术创新来看，各地形成了一批独具特色的中医技术。尤溪县管前分院的 "药竹疗法"，将装有活血化瘀中草药的竹筒经熏蒸后用于腰肌劳损等部位，每月服务近20人；秭归县推出的 "消痞二金汤" 等制剂，使慢性胃炎患者复诊率下降40%；三台县研发的20个中药制剂在全省调剂使用，酸梅汤、减脂饮等养生茶饮深受群众欢迎。
从服务模式创新来看，各地都在探索中西医融合发展路径。太湖县实行 "西医控指标 + 中医调体质" 融合管理，在慢病管理中充分发挥中医药优势；东台市针对疑难病症、急危重症由中西医专家共同制定诊疗方案，在胸痛、卒中、创伤等急救中心融入中药协定方、针灸、刮痧等中医药技术；秭归县在慢病管理中推行 "中西医双处方"，为黄色中危人群提供包含中医药方案的综合治疗。
3.7.3 信息化应用对比
信息化建设已成为县域中医医共体建设的重要支撑，6个案例在这方面都有不俗表现，但各有侧重。
从平台建设来看，各地都建立了统一的信息化平台。东台市投资3500万元建成 "数字健康驾驶舱"，以 "十大中心" 为骨架搭建数字平台，其中中医药 "六大中心" 包括集中审方中心、远程会诊平台、互联网医院等；秭归县投入近5000万元打造卫健信息平台，整合全县 HIS、公卫、体检等数据，以身份证为索引建立居民健康档案；三台县自主研发 "县域中医医联体协作平台"，实现预约转诊、处方流转、培训考核、质控管理一体化运行。
从功能应用来看，各地都实现了核心业务的信息化管理。东台市集中审方中心承担436家医疗机构中药处方审核，日均审核1000张，通过 "系统+人工" 双审核模式形成闭环管理；太湖县为所有村卫生室配备智能化血糖仪、血压计、心电监测设备，搭建全域慢性病管理信息平台，数据实时上传至智能监管平台；三台县平台实现 "云端开方—智能药房配药—无人机精准投送" 全链条服务，偏远乡镇中药送达时间缩短至30分钟内。
从创新亮点来看，各地形成了差异化的技术特色。东台市的 AI 融入前置审方系统，为医生提供用药指导，全市2496名医生开具的处方通过信息化手段做到每方必审、每方必查；秭归县的 "三色动态管理" 系统，根据健康数据自动划分风险等级，实现了慢病管理的智能化和精准化；三台县的无人机配送系统，创新性地解决了偏远地区中药配送难题，成为全国县域医共体建设的一大亮点。
从建设模式来看，主要有自主研发和整体引进两种。三台县、尤溪县等采用自主研发模式，根据本地需求定制开发，虽然投入较大但适用性强；东台市、秭归县等采用整体引进加本地化改造模式，通过购买成熟产品并结合本地实际进行改造，建设周期短、见效快。
3.7.4 医保支付改革对比
医保支付方式改革是推动县域中医医共体建设的重要杠杆，6个案例在这方面都进行了积极探索。
从支付方式来看，各地普遍实行总额付费制度。樟树市、东台市、尤溪县等都实施医保基金总额付费，采取 "总额包干、结余留用、合理超支分担" 的支付方式。这种支付方式打破了传统的按项目付费模式，促使医共体主动控制成本、提高效率。
从改革深度来看，各地探索了不同层次的创新。太湖县在医共体总额预算基础上，选取高血压、糖尿病等5个慢性病病种，以乡镇为单位按人头测算、打包付费，形成结余留用激励机制；东台市探索符合中医特色的DRG支付体系，将中医日间病房和康复病房纳入按病种、床日付费范围；秭归县在总额预付框架下，对慢病管理实行精细化管理，将管理效果与医保支付挂钩。
从激励机制来看，各地都建立了与绩效挂钩的分配制度。尤溪县在医保基金总额预付框架下，医共体内部实行二次医保份额包干核算与内部结算，明确结余医保资金优先用于支持中医药特色服务、人员激励以及医共体自身能力建设；樟树市将考核结果与医保基金支付、绩效工资总量核定等挂钩，考核指标向资源下沉、巡诊派驻、家庭医生签约等方面倾斜。
从政策支持来看，各地都在争取有利于中医药发展的医保政策。国家层面明确提出，中医医疗机构可暂不实行 DRG付费，对已实行 DRG 和 DIP 付费的地区，适当提高中医医疗机构、中医病种的系数和分值。2025年10月起，国家医保局与国家中医药局启动中医优势病种按病种付费改革试点，在约15个省份开展试点，探索科学规范的中医医保支付体系。
3.8 SWOT 分析
3.8.1 整体SWOT分析
基于对6个典型案例的深入分析，结合当前县域中医医共体建设的整体情况，从优势、劣势、机遇、威胁四个维度进行综合评估。
优势政策支持力度空前。国家层面出台《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，明确到2025年底90%以上的县基本建成紧密型医共体，到2027年底实现全覆盖的目标。2025年9月，国务院批复《医疗卫生强基工程实施方案》，要求加强紧密型医联体内涵建设。这些政策为县域中医医共体建设提供了强大动力和明确方向。
资源整合效应明显。通过医共体建设，各地有效整合了县域内中医药资源，实现了县乡村三级服务网络全覆盖。樟树市21个乡镇卫生院中医馆全覆盖，尤溪县整合7家乡镇分院、86个村卫生所，三台县乡镇卫生院中医馆 100% 配备中医医师并规范开展服务。这种资源整合不仅提高了资源利用效率，也为群众提供了更加便捷可及的中医药服务。
服务能力显著提升。各地在医共体建设中都注重提升中医药服务能力，普遍达到或超过国家要求。樟树市、尤溪县等地的乡镇卫生院都能规范开展6类10项以上中医药适宜技术，部分地区还创新了特色技术如 "药竹疗法"、"消痞二金汤" 等。
创新模式不断涌现。6个典型案例展现了丰富多样的创新模式，如樟树市的 "四共" 模式、东台市的数智化 "六大中心"、尤溪县的 "科包院" 模式、秭归县的三色管理、太湖县的 "两病一体化"、三台县的专科联盟等。这些创新模式为不同地区提供了可借鉴的经验。
劣势 人才短缺问题突出。基层中医药人才 "引不来、留不住、用不好" 问题尚未根本解决，队伍存在断层、老化风险，高水平骨干匮乏，乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医医师占比距25%的规划目标仍有距离。这一问题在所有案例中都不同程度存在，成为制约发展的最大瓶颈。
信息化建设水平参差不齐。虽然6个典型案例在信息化建设方面都有亮点，但整体而言，县域中医医共体的信息化建设水平仍不高，地区差异大，缺乏统一的信息化建设标准和规范，中医特色信息化工具开发不足。
体制机制仍需完善。符合中医药特点的投入保障、薪酬分配、医保支付和价格形成机制有待完善，政策对中医药 "治未病" 优势和长期医疗支出节约价值体现不足。部分地区在推进 "七统一" 管理时存在协同壁垒，医共体内部管理体制机制还需要进一步理顺。
发展不平衡问题明显。不同地区之间发展水平差异较大，东部发达地区如江苏东台的信息化建设和服务能力明显高于中西部地区。同时，同一地区内部不同乡镇之间也存在发展不平衡问题。
机遇 国家战略带来发展红利。健康中国战略、乡村振兴战略、中医药传承创新发展等国家战略的深入实施，为县域中医医共体建设提供了前所未有的发展机遇。特别是2025年10月启动的中医优势病种按病种付费改革试点，将在约15个省份开展，为中医药发展提供了更好的政策环境。
技术进步提供强大支撑。人工智能、大数据、物联网等新技术的快速发展为医共体建设提供了技术支撑。东台市的 AI 审方系统、秭归县的智能健康管理平台、三台县的无人机配送等创新应用，展现了技术进步带来的巨大潜力。
需求增长创造广阔空间。随着人民群众健康意识的提高和对中医药认可度的增强，基层中医药服务需求快速增长。秭归县中医参与慢病管理达6.8万人次，中医药健康服务管理率达98.07%，充分说明了群众对中医药服务的需求旺盛。
成功经验可复制推广。6个典型案例的成功实践为其他地区提供了可借鉴的经验。通过总结提炼这些经验，形成标准化的建设模式和操作指南，可以加快推进全国县域中医医共体建设。
威胁体制机制改革阻力。医共体建设涉及管理体制、运行机制、利益分配等多方面改革，在推进过程中面临诸多阻力。特别是在人事管理、薪酬分配等敏感领域，改革难度较大。
财政投入压力增大。随着人口老龄化加速和医疗费用上涨，医保基金支付压力越来越大。同时，基层医疗机构普遍存在运营困难，需要持续的财政投入支持。在经济下行压力加大的背景下，财政保障面临更大挑战。
竞争加剧带来挑战。随着医疗市场的开放和社会办医的发展，基层医疗机构面临的竞争越来越激烈。特别是在一些经济发达地区，民营医疗机构凭借灵活的机制和优质的服务，对公立基层医疗机构形成了较大冲击。
标准规范缺失风险。目前县域中医医共体建设还缺乏统一的标准和规范，各地在建设过程中存在盲目跟风、重复建设等问题。如果不能及时建立科学合理的标准体系，可能会影响整体建设质量和效果。
3.8.2 个体案例SWOT分析
为了更深入地分析不同案例的特点和发展潜力，选取3个最具代表性的案例进行个体 SWOT 分析。
江苏东台市 SWOT 分析
优势：作为经济发达地区，东台市拥有雄厚的财政实力，能够投资 3500 万元建设数字健康驾驶舱。医院信息化基础好，技术创新能力强，AI 审方等应用走在全国前列。拥有 14 个市级以上重点专科，其中眼科为国家中医优势专科建设单位，医疗技术水平高。管理理念先进，在医共体建设中注重顶层设计和系统推进。
劣势：作为发达地区，人力成本高，人才引进和留住的压力大。信息化建设投入大，后期维护成本高。对技术的依赖性强，一旦系统出现故障可能影响正常运行。
机遇：长三角一体化发展战略为东台提供了更多合作机会，可以与上海、南京等地的知名医院开展深度合作。作为江苏省试点地区，可以获得更多政策支持和先行先试机会。
威胁：技术更新换代快，需要持续投入才能保持领先地位。周边地区竞争激烈，南通、盐城等地也在大力推进医共体建设。
江西樟树市 SWOT 分析
优势：作为 "中国药都"，樟树拥有深厚的中医药文化底蕴和产业基础，这是其他地区无法比拟的优势。"四共" 模式经过多年实践，已经形成了成熟的运行机制和管理经验。21 个乡镇卫生院中医馆全覆盖，基层服务网络完善。
劣势：经济发展水平相对较低，财政投入有限。虽然有产业基础，但在技术创新、信息化建设等方面相对滞后。过度依赖传统模式，创新动力不足。
机遇：国家对中医药产业发展的支持力度不断加大，樟树可以充分发挥 "中国药都" 品牌优势。中医药健康产业发展前景广阔，为樟树提供了新的增长点。
威胁：其他地区也在打造中医药产业品牌，竞争日趋激烈。传统产业面临转型升级压力，需要在保持传统优势的同时加快创新步伐。
湖北秭归县 SWOT 分析
优势：作为山区县，秭归在慢病管理和医防融合方面探索出了独特的 "秭归模式"，为全国山区县提供了可借鉴的经验。中医药深度融入慢病管理全过程，2024 年中医参与慢病管理达 6.8 万人次。三色动态管理系统创新性强，管理效果明显。
劣势：地理位置偏远，交通不便，最远乡镇到县城需 3 个多小时车程。经济发展水平低，财政保障能力有限。人才短缺问题更加突出，很难吸引和留住高水平人才。
机遇：国家对革命老区、贫困地区的支持力度大，可以获得更多政策倾斜和资金支持。随着乡村振兴战略的实施，山区县的发展环境将得到改善。
威胁：山区县发展基础薄弱，与平原地区的差距可能进一步拉大。年轻人口外流严重，导致服务对象减少。自然灾害风险大，可能对医疗服务体系造成冲击。
3.9 对比分析与模式借鉴
3.9.1 与浙江长兴模式对比
浙江长兴县作为全国县域医共体建设的先行地区，其模式与6个典型案例既有相似之处，也有明显差异。
管理机制对比：长兴县建立 "八统一、一融合" 运行机制，成立党建、人才、物资调配等九大管理中心，县人民医院、县中医院分别牵头组建2个医共体集团。这与樟树市的双龙头模式相似，但长兴的 "八统一" 比樟树的 "七统一" 多了党建统一，体现了更强的党建引领。与尤溪县的 "1+3+1" 模式相比，长兴更强调集团化运作和统一管理。
服务能力对比：长兴县县域内就诊率达90.25%，基层就诊率70.02%，镇村就诊人次增幅连续4年超过县级。这一指标明显高于其他案例，说明长兴的分级诊疗效果更加显著。在中医药服务方面，长兴县中医院作为医共体牵头单位之一，同样注重中医药特色服务建设，但具体数据未详细披露。
信息化建设对比：长兴县作为浙江省首批县域医共体信息化建设示范县，以 "健康画像" 为突破口，建立了覆盖61万人的健康数据库。与东台市的数字健康驾驶舱相比，长兴更注重健康管理的精准化和个性化；与三台县的数字平台相比，长兴更强调数据的综合应用和智能分析。
医保支付对比：长兴县推行医共体集团 "总额预算、合理超支分担、结余留用" 的医保支付方式改革，2020年度县域医保基金支出15.7亿元，同比下降7.12%。这一成效与其他案例相似，但长兴的医保基金使用效率更高，控费效果更明显。
启示借鉴：长兴模式的成功经验主要体现在：一是坚持政府主导，建立强有力的组织领导体系；二是注重顶层设计，制定科学合理的建设规划；三是强化信息化支撑，以 "健康画像" 等创新应用提升服务精准度；四是深化医保改革，通过支付方式改革撬动医共体建设。这些经验对其他地区具有重要借鉴意义。
3.9.2 与山东高密模式对比
山东高密市密康医疗集团的中医医共体建设模式与6个典型案例相比，展现了不同的发展路径。
管理模式对比：高密市中医院在潍坊市率先启动中医医共体建设，创新实施 "六个统一"（统一选树人才、统一内涵建设、统一技术培训、统一中药管理、统一诊疗质控、统一信息化建设）一体化管理模式。这与樟树市的 "七统一"、长兴县的 "八统一" 模式相似，但高密更强调中医药特色，所有统一内容都围绕中医药服务展开。
人才下沉对比：高密市中医院选派25名中医药骨干，以每组5人的规模 "嵌入"5家成员单位，每周至少3天扎根基层，坐诊、查房、带教、指导，真正实现了 "人沉下去、心扎下来"。这种做法与尤溪县的 "科包院" 模式相似，但高密的人员下沉更加制度化、常态化，且每组5人的配置更加合理，能够形成团队效应。
服务成效对比：高密市密康医疗集团2025年门急诊服务总量突破50.8万人次，同比增长17.57%，接收乡镇卫生院及村医转诊患者1908人，其中三四级手术达411例。这些数据表明，高密的医共体建设取得了显著成效，特别是在基层首诊、双向转诊方面效果明显。
创新亮点对比：高密市建立了潍坊市首家 "智慧共享中药房"，实现 "基层开方、上级审方、统一煎煮、免费配送" 一条龙服务。这与樟树市、三台县的共享中药房类似，但高密更强调便民服务，通过免费配送等措施提高群众满意度。同时，高密还建立了 "心电一张网"，配备心电采集盒126套，全年完成远程心电图诊断4985例，5家成员单位全部通过国家基层胸痛救治单元认证。
启示借鉴：高密模式的特色在于：一是注重人才的实质性下沉，通过制度化安排确保专家真正扎根基层；二是强调中医药特色，所有措施都围绕提升中医药服务能力展开；三是创新服务模式，通过智慧共享中药房、远程心电诊断等措施提升服务便捷性；四是注重质量管理，通过统一质控确保服务同质化。
3.9.3 与安徽亳州模式对比
安徽亳州市作为 "中华药都"，其中医药发展模式与江西樟树市既有相似之处，也有明显差异。
资源禀赋对比：亳州和樟树都是历史悠久的药都，拥有深厚的中医药文化底蕴和产业基础。亳州是全球最大的中药材集散地，拥有完整的中药材种植、加工、贸易产业链；樟树则以传统中药炮制技艺和中成药生产见长。两地都可以充分利用自身资源优势推动医共体建设。
发展模式对比：亳州市在推进中医医共体建设中，更加注重产业融合发展，将中医药产业发展与医疗服务体系建设相结合。通过发展中药材种植基地、中药产业园等，为医共体提供优质药材保障，同时带动农民增收。这种模式与樟树市的 "四共" 模式相比，更加强调产业支撑。
服务特色对比：亳州市充分发挥 "亳芍"" 亳菊 ""亳桑皮"" 亳花粉 " 等道地药材优势，在医共体建设中推广使用本地药材，开发特色中药制剂。同时，亳州还是华佗故里，在中医诊疗技术方面也有独特优势。这些特色与樟树市的传统炮制技艺形成了不同的发展路径。
创新举措对比：亳州市在医共体建设中探索了 "药企 + 医院" 合作模式，通过与知名药企合作，引进先进的管理理念和技术，提升医共体服务能力。同时，亳州还注重中医药文化传承，建设了中医药博物馆、百草园等文化设施，将医疗服务与文化传承相结合。
启示借鉴：亳州模式的启示在于：一是充分发挥资源禀赋优势，将产业优势转化为服务优势；二是注重产业融合发展，通过 "药企 + 医院" 等模式实现共赢；三是强化文化引领，通过中医药文化建设提升服务内涵；四是坚持开放合作，积极引进外部资源和先进经验。
3.9.4 模式借鉴总结
通过对不同地区模式的对比分析，可以总结出以下可借鉴的经验：
管理机制方面：各地普遍采用 "统一管理" 模式，但具体内容和实施方式有所不同。建议各地根据自身实际情况，在 "七统一" 或 "八统一" 基础上，制定符合本地特点的管理模式。特别要注重党建引领，建立健全党委领导下的院长负责制；要坚持政府主导，建立强有力的组织领导体系；要注重顶层设计，制定科学合理的建设规划。
服务能力方面：各地都实现了县乡村三级服务网络全覆盖，但服务水平和特色各有不同。建议在确保基本服务全覆盖的基础上，因地制宜发展特色服务。要注重适宜技术推广，确保基层能够规范开展6类10项以上中医药适宜技术；要加强专科建设，打造一批在区域内有影响力的特色专科；要注重中西医融合，探索符合中医药特点的服务模式。
信息化建设方面：各地都在推进信息化建设，但重点和路径不同。建议在建设过程中注重统筹规划，避免重复建设和资源浪费。要以需求为导向，重点建设实用性强、见效快的应用系统；要注重数据整合，实现各类信息系统互联互通；要加强安全管理，确保信息系统稳定运行。
医保支付方面：各地都在探索总额付费改革，但具体措施有所差异。建议在改革过程中注重制度设计的科学性和可操作性。要建立合理的激励机制，引导医共体主动控制成本、提高效率；要完善考核体系，将服务质量、群众满意度等纳入考核指标；要注重政策协同，医保支付改革要与人事制度、薪酬制度等改革相配套。
发起单位： 千镇千院发展研究中心案例征集日期： 即日起至2026年4月30日综合评价： 优秀案例10个，一二三等奖案例6个
征集声明：免费公开征集
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案例提交成功后，组委会专家将在5个工作日内完成审核，并反馈相关意见。专家初评：组织专家评选，选出优秀案例，在“2026年基层卫生健康创新发展论坛”上进行主题报告。
“千镇千院发展联盟”的角色是“一桥梁一通道”，为此，我们希望搭建的是基层医疗卫生机构之间加强交流与学习的桥梁，同时也成为政策制定者、上级主管部门了解基层真实处境的通道。
