医疗保健
中国人群二型糖尿病发展的一般路径
2025-11-04 03:03
中国人群二型糖尿病发展的一般路径

中国人群二型糖尿病发展的一般路径

由于绝大多数人的二糖都是胰岛素抵抗发现而来,以下简单描述胰岛素抵抗如何一步步进展到糖尿病。
中国人群的第一时相分泌功能是全世界所有族群中几乎最弱的,主要描述的是第二时相分泌功能。
第一阶段,分泌更多胰岛素,也就是倍数升高,空腹胰岛素基本还是正常的,不超过10,峰值也大概还在1小时,血糖值,糖化完全正常。
第二阶段,空腹胰岛素开始升高,倍数变化不大,意味着分泌量进一步增加,峰值开始从1小时变成1-2小时双峰,血糖值,糖化仍然正常。
第三阶段,空腹进一步升高,倍数有所下降,总体分泌量仍然在高位,峰值后延到2小时左右,测血糖可能进入到糖前期。
第四阶段,空腹仍然在正常高值,倍数继续下降,总体分泌量下降,峰值可能进一步后延到3小时,测血糖大概率进展到糖尿病。
以上几个阶段,体重总体上是往上走的。
接下来,胰岛功能开始完全不堪重负,如果还没发现并干预,会进展到体重开始下降阶段,三多一少症状明显,严重者因酮症酸中毒送医院,最严重者丧命。
这类病人在出现酮症酸中毒后进行及时胰岛素
强化治疗后,残存的休眠的β细胞可以激活一部分。如果病人BMI数值很高,明显减重后,即使不继续用药,血糖仍然可以稳定若干时候。
但干预后总体的发展规律仍然是,空腹胰岛素在某个时间点会逐渐降低,最终趋于衰竭。而这个过程,可以很漫长,直到病人因为其他疾病去世。也可能比较短,仍然不得不重新使用胰岛素。
目前很多医生忽视第一第二阶段,对第三阶段也重视度不够,往往要到了第四阶段,才告知病人,刚进入糖尿病。
而如果在病人出现第一阶段的异常时,就建议进行各方面的干预,会大大延缓进入到糖尿病的时间甚至于终身不得糖尿病。此之谓防患于未然。
现代人因为饮食和生活方式等方方面面的改变,这些过程开始得越来越早,进展也越来越加速。
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